Desde un punto de vista fisiológico, una sonrisa es una expresión facial generada al flexionar 17 músculos ubicados alrededor de la boca y los ojos. De acuerdo con la función muscular la sonrisa se hace en dos etapas, en la primera hay contracción del labio superior y del pliegue nasolabial donde actúan el músculo elevador del labio superior, el músculo cigomático mayor y algunas fibras superiores del buccinador. En la segunda etapa o etapa final hay una contracción de la musculatura
periocular para soportar la máxima elevación del labio superior generando ojos entrecerrados.
Dependiendo de la dirección de la elevación de los labios y del grupo muscular que participe en la sonrisa, esta se clasifica en tres categorías: la sonrisa canina, la cual se caracteriza por la acción de todos los elevadores del labio superior exponiendo dientes y tejido gingival. La sonrisa compleja caracterizada por la acción de los músculos elevadores del labio superior y depresores del
labio inferior simultáneamente y la sonrisa comisural o de monalisa en donde actúan los músculos zigomáticos mayores llevando las comisuras hacia afuera y hacia arriba seguida por una elevación gradual del labio superior en forma de arco, lo que genera que el centro del labio sea más inferior que los aspectos laterales del mismo
Anatómicamente puede ser clasificada según la localización de la línea gingival teniendo como referencia la relación del borde inferior del labio superior con los incisivos superiores y su encía, en alta, media y baja. Si la línea gingival al sonreír permite ver el 100% del diente anterior e incluso la observación de una banda de encía se habla de una sonrisa alta, si la línea de sonrisa permite la exposición del 75% al 100% del diente se habla de sonrisa media y si por el contrario, solo se ve el 50% o menos del incisivo se habla de sonrisa baja.
EJEMPLO
en cada una de la imagines se puede ver las diferencias de contracciones vistas en las fotos , la contracción que se puede observar es la del musculo cigomatico mayor, se dice cigomatico por el hueso encontrado en la parte lateral del rostro.
En el siguiente ejemplo les mostrare la sonrisa según la linea gingival, Anatómicamente puede ser clasificada según la localización de la línea gingival teniendo como referencia la relación del borde inferior del labio superior con los incisivos superiores y su encía, en alta, media y baja. Si la línea gingival al sonreír permite ver el 100% del diente anterior e incluso la observación de una banda de encía se habla de una sonrisa alta, si la línea de sonrisa permite la exposición del 75% al 100% del diente se habla de sonrisa media y si por el contrario, solo se ve el 50% o menos del incisivo se habla de sonrisa baja.
EJEMPLO
la sonrisa esta limitada por el labio superior y el labio inferior , además en el primero podemos ver la linea gingival, es una sonrisa alta, en el segundo vemos que muestra el 75% del diente no se ve la encia , esta es una sonrisa media y en la cuarta foto notamos que tiene la sonrisa baja no se ven casi los diente ni la encía, cada persona tiene una forma de cara , labios ,dientes y sonrisa direrentes a las demás como la podemos observar
En el punto A podemos ver la linea cervical , esta parte esta ubicada cerca de la linea gingival , son caso iguales los puntos de partida pero se diferencian en que la linea o contorno cervical , esta es constante y marca el tamaño de la corona y la raiz . Mientras que la linea gingival no es constante esta es señalada por el borde de la encía que puede estar sobre el borde del esmalte o lejos de este, la posición de esta linea puede cambiar por varios motivos tales como la edad, perdida de los dientes o de un diente , problemas de gingivitis, etc.
B= linea papilar
C= lineas de puntos de contacto
D= linea incisal
E=linea del labio superior
F=linea del labio inferior
todos estos puntos para que tengamos una idea clara de la anatomía de nuestra sonrisa teniendo en cuenta las imágenes anteriores, pero también es de gran importancia la forma de la cara de las personas y los puntos craneometricos
ahora se va a valorar algunas fotos de pacientes teniendo en cuenta lo dicho con anterioridad y con las imágenes mostradas , teniendo en cuenta los puntos craneométrico , la forma de la sonrisa , la forma de los labios y grosor y forma de la cara , para dar un diagnóstico certero de las condiciones faciales y estructurales a cambiar.
PUNTOS CRANEOMETRICOS
paciente entre 15-20 años, presenta asimetría facial el lado izquierdo mas angosto que la parte derecha,cara en forma de diamante muy definida, volumen labial superior e inferior de igual proporción , cejas al mismo nivel, linea bipupilar correcta, naris un poco grande pero de igual proporción para sus rasgos.
TERCIOS DE LA CARA
CARACTERÍSTICA DE LA SONRISA
línea bipupilar acorde con la sonrisa del paciente , sonrisa media , dientes de tamaño acorde a la forma de la cara, color de los dientes blancos corde con el color blanco de sus ojos forma de sonrisa de arco sin exposición de las encía, joven posee una sonrisa adecuada.
TERCIOS DE LA CARA
en esta segunda imagen podemos ver los tercios de su cara determinando el nivel de la sonrisa, linea labial optima , linea bipupilar un poco alterada por la posición , sonrisa alta con un exposición dentaria del 85% algo normal, color de los dientes blancos , dejando observar la linea gingival , e incisivos superiores.
presenta alteraciones dentarias los dientes pueden estar mal alineados porque el hueso es muy pequeño o porque los dientes son muy grandes o una combinación de ambas causas , sonrisa de arco, borde labial superior e inferior correctos.
TERCIOS DE LA CARA
en esta segunda imagen podemos notar con claridad la asimetría facial hacia el lado izquierdo, de la señora en mayor dimensión.los tercios son desiguales , linea bipupilar alterada, sonrisa baja con una exposición dentaria del 45% con poca apreciación de los incisivos y linea gingival, contraccion muscular muy poca, borde labial recto sin curvas en el labio superior .
CARACTERÍSTICA DE LA SONRISA
sonrisa baja, con poca exposición dentaria, labios caídos debido a su edad, al igual que sus ojos y sus pómulos, borde labial rectos , sin espacio negativo lateral,sonrisa asimétrica, podría deberse a la falta dentaria o por la edad, dientes amarillos claros, podría deberse al uso de cigarrillo o color dental natural, no se aprecian con claridad el color de sus ojos, posee labios delgados, labio inferior, sonrisa recta.
Podemos concluir, que dependiendo a la edad del paciente , la forma de su cara, nivel de la sonrisa, para tener una sonrisa balanceada debe tener:
linea labial correctas, linea de la sonrisa, curvatura del labio inferior y superior correctos,simetría de la sonrisa, componente dentario , componente gingival en los rangos correctos y simetría facial. valorar al paciente inspeccionando,y detallando todas las imperfecciones si las posee ,escuchar lo que el paciente quiere para su apariencia física y sugerencia a las cuales como médicos bucales podemos recomendar para obtener una sonrisa favorable acorde con el paciente tratado , evaluando las ventajas y desventajas que se corren al realizar algún procedimiento odontológico, siempre velando por la integridad física y mental de la persona que requiere nuestro servicio.
Anatómicamente puede ser clasificada según la localización de la línea gingival teniendo como referencia la relación del borde inferior del labio superior con los incisivos superiores y su encía, en alta, media y baja. Si la línea gingival al sonreír permite ver el 100% del diente anterior e incluso la observación de una banda de encía se habla de una sonrisa alta, si la línea de sonrisa permite la exposición del 75% al 100% del diente se habla de sonrisa media y si por el contrario, solo se ve el 50% o menos del incisivo se habla de sonrisa baja.
EJEMPLO
en cada una de la imagines se puede ver las diferencias de contracciones vistas en las fotos , la contracción que se puede observar es la del musculo cigomatico mayor, se dice cigomatico por el hueso encontrado en la parte lateral del rostro.
En el siguiente ejemplo les mostrare la sonrisa según la linea gingival, Anatómicamente puede ser clasificada según la localización de la línea gingival teniendo como referencia la relación del borde inferior del labio superior con los incisivos superiores y su encía, en alta, media y baja. Si la línea gingival al sonreír permite ver el 100% del diente anterior e incluso la observación de una banda de encía se habla de una sonrisa alta, si la línea de sonrisa permite la exposición del 75% al 100% del diente se habla de sonrisa media y si por el contrario, solo se ve el 50% o menos del incisivo se habla de sonrisa baja.
EJEMPLO
la sonrisa esta limitada por el labio superior y el labio inferior , además en el primero podemos ver la linea gingival, es una sonrisa alta, en el segundo vemos que muestra el 75% del diente no se ve la encia , esta es una sonrisa media y en la cuarta foto notamos que tiene la sonrisa baja no se ven casi los diente ni la encía, cada persona tiene una forma de cara , labios ,dientes y sonrisa direrentes a las demás como la podemos observar
En el punto A podemos ver la linea cervical , esta parte esta ubicada cerca de la linea gingival , son caso iguales los puntos de partida pero se diferencian en que la linea o contorno cervical , esta es constante y marca el tamaño de la corona y la raiz . Mientras que la linea gingival no es constante esta es señalada por el borde de la encía que puede estar sobre el borde del esmalte o lejos de este, la posición de esta linea puede cambiar por varios motivos tales como la edad, perdida de los dientes o de un diente , problemas de gingivitis, etc.
B= linea papilar
C= lineas de puntos de contacto
D= linea incisal
E=linea del labio superior
F=linea del labio inferior
todos estos puntos para que tengamos una idea clara de la anatomía de nuestra sonrisa teniendo en cuenta las imágenes anteriores, pero también es de gran importancia la forma de la cara de las personas y los puntos craneometricos
ahora se va a valorar algunas fotos de pacientes teniendo en cuenta lo dicho con anterioridad y con las imágenes mostradas , teniendo en cuenta los puntos craneométrico , la forma de la sonrisa , la forma de los labios y grosor y forma de la cara , para dar un diagnóstico certero de las condiciones faciales y estructurales a cambiar.
PUNTOS CRANEOMETRICOS
paciente entre 15-20 años, presenta asimetría facial el lado izquierdo mas angosto que la parte derecha,cara en forma de diamante muy definida, volumen labial superior e inferior de igual proporción , cejas al mismo nivel, linea bipupilar correcta, naris un poco grande pero de igual proporción para sus rasgos.
En esta imagen podemos observar que la joven tiene línea bipupilar alterada debido a la posición o manera de poner la cabeza ,tercios de diferentes tamaños, el inferior es unos cm más ancho que los demás.Los ojos son de igual tamaño , labios de igual tamaño, nariz un poco grande acorde a su forma de cara.
la sonrisa la podemos clasificar como: podemos observar el borde labial para determinar el nivel de la sonrisa , borde del labio inferior y borde del labio superior , se puede ver que es una sonrisa media , comprometiendo solo los incisivos , con una exposición dentaria del 70% sin muestra de la linea gingival, sonrisa en forma de arco y color de los dientes blancos .
línea bipupilar acorde con la sonrisa del paciente , sonrisa media , dientes de tamaño acorde a la forma de la cara, color de los dientes blancos corde con el color blanco de sus ojos forma de sonrisa de arco sin exposición de las encía, joven posee una sonrisa adecuada.
PUNTOS CRANEOMETRICOS
Niña entre 9-10 años , su cara es simétrica, la forma de su cara es ovalada , ojos grandes , nariz proporcional, labios ovales y de color rosados , superior mas delgado que el labio inferior , cejas en la misma altura, linea bipupilar recta.
en esta segunda imagen podemos ver los tercios de su cara determinando el nivel de la sonrisa, linea labial optima , linea bipupilar un poco alterada por la posición , sonrisa alta con un exposición dentaria del 85% algo normal, color de los dientes blancos , dejando observar la linea gingival , e incisivos superiores.
presenta alteraciones dentarias los dientes pueden estar mal alineados porque el hueso es muy pequeño o porque los dientes son muy grandes o una combinación de ambas causas , sonrisa de arco, borde labial superior e inferior correctos.
CARACTERÍSTICA DE LA SONRISA
podemos decir que la sonrisa tiene alteraciones dentarias a nivel de ortodoncia, su sonrisa es adecuada , labios , borde labial y linea gingival correctos , línea bipupilar correcta con su sonrisa, recomendación tratamiento de aparatos ortodónticos, como la placa de Hawley, como primera etapa del tratamiento.
PUNTOS CRANEOMETRICOS
Señora entre 50-65 años , hemicaras asimétricas ,cejas de misma altura, ojos grandes con diferencia de proporción, labio de forma inferior fino y superior un poco grueso, de color marrones y un poco caídos ,nariz un poco grande y asimetría, con desviación hacia el lado derecho, la forma de la cara es redonda
en esta segunda imagen podemos notar con claridad la asimetría facial hacia el lado izquierdo, de la señora en mayor dimensión.los tercios son desiguales , linea bipupilar alterada, sonrisa baja con una exposición dentaria del 45% con poca apreciación de los incisivos y linea gingival, contraccion muscular muy poca, borde labial recto sin curvas en el labio superior .
CARACTERÍSTICA DE LA SONRISA
sonrisa baja, con poca exposición dentaria, labios caídos debido a su edad, al igual que sus ojos y sus pómulos, borde labial rectos , sin espacio negativo lateral,sonrisa asimétrica, podría deberse a la falta dentaria o por la edad, dientes amarillos claros, podría deberse al uso de cigarrillo o color dental natural, no se aprecian con claridad el color de sus ojos, posee labios delgados, labio inferior, sonrisa recta.
linea labial correctas, linea de la sonrisa, curvatura del labio inferior y superior correctos,simetría de la sonrisa, componente dentario , componente gingival en los rangos correctos y simetría facial. valorar al paciente inspeccionando,y detallando todas las imperfecciones si las posee ,escuchar lo que el paciente quiere para su apariencia física y sugerencia a las cuales como médicos bucales podemos recomendar para obtener una sonrisa favorable acorde con el paciente tratado , evaluando las ventajas y desventajas que se corren al realizar algún procedimiento odontológico, siempre velando por la integridad física y mental de la persona que requiere nuestro servicio.
- RELACIONES Y PROPORCIONES IDEALES DE TAMAÑOS DENTARIOS.
- SITUACIÓN ACEPTABLE(misma altura del zenit en sector anterior)
- SITUACIÓN INACEPTABLE DEL ZENIT GINGIVAL(incisivos laterales mas gingivales) la colocación de brackets es clave para lograr un buen resultado de manera ideal, la línea incisal maxilar ha de guardar un cierto paralelismo con el labio inferior.
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